科普知识

HPV感染→宫颈上皮内病变→宫颈癌这是绝大多数宫颈癌发生的必经过程。宫颈上皮内病变分为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变（包括CIN2和CIN3）、原位腺癌。其中高级别鳞状上皮内病变和原位腺癌属于宫颈癌前病变。但并不是所有的HPV感染都会导致宫颈癌，高危型HPV+持续感染才是绝大多数宫颈癌的高危因素。从HPV感染到发展成宫颈癌，往往需要5~10年之久，但20%的宫颈癌进展很快也是事实！因此定期的筛查可以帮助患者及时治疗，把癌症扼杀在萌芽之中。为什么HPV阳性，一年后复查就癌前病变了！女性朋友一定要注意了!

高危型HPV：

HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68

宫颈癌筛查建议:

1、＜25岁，有性生活女性，每年行宫颈细胞学检查（TCT/LCT）。

2、25~29岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查或者宫颈细胞学检查。

3、≥30岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查。

医生也会根据HPV和细胞学结果，来判定是否需要进一步阴道镜活检。

一、导致宫颈癌的最强王者是谁呢？

在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18属于“毒性最强的王者”，与超过70%的宫颈癌发生有关。当HPV16/18阳性时，即使细胞学筛查无异常，也需尽快阴道镜检查。

此外即使HPV阴性，细胞学筛查提示非典型腺细胞，需要尽快阴道镜检查，因为一部分宫颈腺癌与HPV感染不相关。

宫二、颈癌前病变，有多可怕？

根据我院的宫颈癌前病变LEEP术后病理分析发现：癌前病变LEEP术后发现宫颈癌的总比例为6.76%，其中宫颈原位腺癌LEEP术后发现浸润性宫颈腺癌的比例高达24%。

不管预防癌前病变进展为宫颈癌还是发现隐匿性宫颈癌，都说明了癌前病变需要及时治疗的重要性。否则病情进展延误治疗需要更大的手术范围，对人体的创伤更大，病情加重需切除子宫会丧失生育功能。

三、宫颈癌前病变，如何治疗？

根据国际诊疗指南，活检病理证实高级别鳞状上皮内病变(CIN2或CIN3)首选宫颈锥切术（包括LEEP和冷刀锥切），一小部分患者可接受激光消融治疗，这需要专业的医生在阴道镜下评估病灶的情况。而原位腺癌（AIS）推荐行宫颈锥切术。

所有CIN3非妊娠女性治疗，不建议观察。研究发现CIN2保守治疗人群， 50%消退，32%持续存在，18%进展为CIN3+；因此，建议CIN2非妊娠女性接受治疗。