科普知识

月经量增多，月经前后点滴出血，甚至因此出现贫血状况，是腺肌症患者常见的症状，但是除了腺肌症会引起的子宫出血，还有其他因素也会引起子宫出血。从青春期开始，到更年期，有规律的子宫出血——月经，是女性健康的标志。还有生孩子，新生命的诞生是个剥离的过程，也会出血。但在生活中，我们却会遇上稀奇古怪的出血现象，让我们一筹莫展，慌乱无措。

一、子宫出血的“秘密”何在?

1、子宫和子宫内膜
子宫和子宫内膜引起子宫出血的因素主要包括：螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，局部凝血机制异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，PGI2分泌失调等。

2、功能性出血
子宫功能性出血主要表现为子宫异常出血，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。在异常出血的妇女中，约有75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生，在生育年龄的妇女中很常见。
　　

3、全身性因素
导致子宫出血的全身性因素有营养不良、不良精神创伤、应激素、内分泌和代谢紊乱等，比如说缺铁、贫血、血液病、出血病和糖尿病等。
　　

4、医源性因素
包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

二、子宫出血如何治疗？

1、治疗中要区别排卵型和不排卵型，根据患者年龄、病程长短、出血量多少、与上次出血时间关系、病人体质差异、对生育要求而分别制定相应的方案。

2、对于急性出血过多者，刮宫术是迅速有效的止血法，同时刮出子宫内膜作病理检查又有助于诊断。但对于青春期及未婚患者一般不作诊刮。

3、对于更年期出血的患者，不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患，而应常规刮取子宫内膜标本以排除恶性病变。临床资料表明，绝经前患功能性出血者后来有较高的子宫内膜癌发生率。

4、治疗可分阶段进行，对青、中年病人以达到恢复排卵为目标，更年期妇女止血后则以调整周期，减少出血，防止复发为重点，不需恢复排卵。育龄期有排卵型希望生育者，应促使其健全黄体功能。