科普知识

做过剖宫产？剥除过肌瘤？人流术后子宫穿孔？或者切除过其他子宫病灶？......子宫因此“受了伤”，还留下瘢痕。瘢痕子宫，顾名思义就是子宫上有瘢痕。瘢痕有深有浅，但只要子宫上有“疤”，子宫的完整性就被破坏了，或多或少会对怀孕生子产生影响。

一、子宫有瘢痕，可以怀孕吗？

当然可以，但是，是有一定风险的！如凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥的发生率将增加，这些胎盘异常疾病并发产前、产时、产后出血的风险也大大增加。当然，最致命的风险就是子宫破裂，很好理解，原本有“疤“的子宫在怀孕生子的“压力”下，自然更容易破裂。一旦发生子宫破裂，会危及母儿生命，需要进行紧急抢救。

不久前，小编看到这样一则新闻，某某医院就发生了一例抢救——宫角切除术后妊娠，怀孕33周时因腹痛就诊，子宫发生破裂。经多学科联合紧急救治，最终母儿平安。也正因此，很多瘢痕子宫的准妈妈发出疑问：好害怕，我应该怎么办？长沙和雅医院刘毅智教授提醒：如果子宫“受过伤”，想怀孕，小心这些风险！

妊娠间隔是上次子宫手术至本次妊娠末次月经的间隔时间。需要听从医生的建议，足够的妊娠间隔之后再尝试怀孕。比如说，上胎剖宫产分娩，一般1.5~2年后再考虑妊娠。子宫肌瘤剥除术后，由于剥除肌瘤的大小、位置、数量不同，最佳妊娠间隔会有所不同。

这是为了排除子宫瘢痕处妊娠，就是孕囊好巧不巧长在了“疤痕”上。一旦诊断子宫瘢痕处妊娠，妊娠就不能继续，且大出血的风险增加。医生会想尽一切办法保住你的子宫，此时千万别“逞强”，一定要听医嘱！！

平稳度过了早孕期，算是跨过了第一道坎，恭喜你！由于子宫上有瘢痕，孕期子宫不宜增长过大过快，因此需要控制胎儿体重，说白了就是控制孕妇自己的体重。我们可以根据孕前体重指数，在医生指导下合理控制孕期的体重增长。

超声和核磁共振可以帮助我们了解胎盘的位置、胎盘与子宫肌层的关系、子宫瘢痕的愈合情况，以便及时处理异常。这些方面的评估，就放心交给我们的产科医生和影像科医生。

当然，最最关键的还是在于我们的孕妇自己，需要关注自己是否有腹胀腹痛，是否胎动正常（28周后）。子宫破裂的腹痛，一般程度比较明显，可伴有恶心呕吐。瘢痕子宫妊娠的孕妇更要谨慎，如有异常，请及时就诊。

三、瘢痕子宫，可以自己生生看么？

其实，经产科医生综合评估，排除阴道试产的禁忌症，大部分孕妇都可尝试阴道试产。当然，建议在具备即刻提供紧急救治能力的医院进行阴道试产。虽然瘢痕子宫怀孕会有风险，但是绝大部分情况下，结局都是皆大欢喜，顺产成功率也很高哦~

现在国家开放三胎政策，也有不少家庭选择二胎、三胎。建议大家第一胎尽量阴道试产，能顺就顺，对妈妈和宝宝都有好处。当然还能少挨一刀，避免瘢痕子宫的形成，减少不必要的风险。