科普知识

一、女性来月经是为了排除体内的毒素吗?月经到底是什么?

目前，很多女性对月经的认识上存在一个误区，即认为月经是用来排毒的，这是极其荒谬的观念。月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，也可以理解为每个月子宫内膜为怀孕做的准备失败了以后的结果。

月经初潮是青春期的重要标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动，引起子宫内膜脱落出现月经。所以，从本质上来说，月经就是血。经血呈暗红色，95%的经血来自静脉和动脉血，其余是组织间渗出的液体和子宫内膜细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

二、何为正常月经?

正常月经包含四个基本要素：

①月经周期(指两次月经第一天的间隔时间)：一般为21～35天，平均28天;

②经期(指每次月经持续时间)：一般为2～8天，平均4～6天;

③经量，即为一次月经的总失血量，正常月经量多为20～60ml;

④周期规律性：近1年的月经周期之间的变化，相差小于7天者属于规律月经，有少数女性自月经初潮就表现为2个月左右来一次月经，即周期为60天左右，周期之间相差小于7天，有自身的规律性，这种情况也算是正常的，属于个体差异。当月经周期之间的变化相差超过7天，才算是异常，属于月经紊乱范畴。

三、月经量少了是卵巢早衰的信号吗?

不一定。月经量并不是一成不变的，正常情况下一次月经总的失血量约为20～60ml，受多种因素影响，某次月经量比平时多一点或少一点是很常见的，除非出现月经量极少，整个月经期间总的出血量连一片卫生巾都不能湿透，才需要考虑就诊，其病因也是多方面的，常见的包括：子宫内膜炎、宫腔粘连、卵巢功能减退等。

卵巢早衰是由于某种原因(如有卵巢早衰遗传家族史，患有自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，有盆腔放疗史等)导致卵巢内卵泡耗竭，使体内雌激素水平下降，主要表现为更年期症状，包括：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，而在月经方面，初期主要表现月经周期紊乱，月经量可多可少，后期则出现闭经(即无月经来潮)，因此月经量少并不一定代表卵巢功能不好，需请医生帮助查找病因。

四、月经量多或者少怎么衡量?

正常情况下，一次月经总的失血量(即经量)约为20ml～60ml，根据中华妇产科学会制定的异常子宫出血诊治指南，当月经量每月超过80ml时，定义为月经过多，当月经量每月少于5ml时，定义为月经过少。

生活中可以通过如下方法简单衡量：

①月经过多：用卫生巾或者卫生棉的量来评估，大概每1～2个小时就湿透一片大的卫生巾或卫生棉，就说明月经量偏多;或者和自己平时的月经量比较，如果增加2～3倍，再合并有头晕、乏力、耳鸣、口唇粘膜及指甲床苍白等贫血的表现，更可以说明月经量过多，需要寻求医生的帮助。

②月经过少：如果拿卫生巾来评估的话，大概一片夜用卫生巾浸满血的时候血量约20～30ml，所以如果明显没有达到这个标准，只是较平时月经量略少的情况，不属于病态，不必特别担心。

五、月经量少会影响怀孕吗?

如果月经量只是偶尔比平时少一点，一般是不会影响怀孕的，但当出现月经量极少，达到上述诊断月经过少的标准时，大多存在子宫内膜异常，是会导致不孕的，所以对于月经量偏少的人首先不必过于焦虑，当存在不孕症(正常性生活超过1年没有怀孕者才诊断不孕症)表现时再去就诊即可。

六、月经量多比少好吗?

月经是由于在受孕失败的情况下子宫内膜周期性脱落的结果，月经量的多少主要与子宫内膜的厚度有关，受多种因素影响，每个月的失血量正常情况下约为20～60ml，只要在这个范围内，月经量多一点和少一点都是正常的，不存在多比少好的说法，超出正常范围的月经过多或者过少都需要就诊治疗。

七、月经量少需要治疗吗?

按照前述标准评估，如果确定存在月经过少的情况，特别是同时合并不孕症或者反复流产者，亦或是出现闭经者，是需要就诊治疗的。一般根据病因可采取如下治疗：

(1)宫颈管粘连、宫腔粘连 ：宫颈管粘连一般通过宫颈扩张术即可解决，在门诊即可施行，不需要住院。而宫腔粘连的治疗稍复杂，首先要做宫腔镜检查明确诊断及评估宫腔粘连严重程度，通过宫腔镜手术分离粘连，粘连严重者需术中放置节育环预防再次粘连，并且术后应用雌、孕激素人工周期治疗3个月以便修复内膜。3个月后复查宫腔镜评估内膜修复情况并取环。

(2)子宫内膜结核：诊断依靠内膜活检，对于结核患者若为活动期，应该抗结核治疗。很遗憾，目前没有任何方法来使内膜生长，因为内膜基底层已经破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

(3)卵巢功能减退 ：对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者，根本无法通过改变卵巢功能，来增加月经量，目前推崇的“卵巢保养”是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素，使子宫内膜增殖，经量增加。

(4)内分泌疾病：治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄，恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素，恢复排卵，恢复月经。

长沙和雅妇产医院提醒月经量少的女性朋友：

①如果有生育要求，需查明病因，然后针对性治疗

②如果无生育要求，未发现宫颈管或宫腔粘连，又无内分泌疾病，而且卵巢功能正常者，经量减少并不是什么大问题。