科普知识

30岁的刘女士备孕一年也没有怀上，结果去医院查出得了甲减。导致女性不孕的因素很多，比如输卵管不通、多囊卵巢综合征、子宫发育异常等原因不少人都知晓，但甲状腺疾病其实也可能导致女性不孕。无论是甲状腺功能减退还是亢进都会对女性怀孕产生影响。对育龄期女性，备孕前常规检测甲状腺功能，而确诊患有甲状腺疾病的女性，长沙和雅医院赵碧香医生建议先治疗后再备孕。

一、警惕甲亢/甲减都可导致不孕

在甲状腺激素的正常调节下，我们的身体能够有条不紊地进行工作，它一旦异常导致调节失灵，人体的内分泌环境(包括性激素水平)将失去平衡，便会影响到女性激素的分泌与调节，降低受孕几率。女性甲状腺功能异常的发病率是男性的4-5倍，如果发生在育龄期的女性中，便可能导致不孕不育。

甲减通常是甲状腺“怠工”造成的，导致机体一切生理活动减慢，常使人精神乏力、脱发、易犯困、体重增加、月经失调等，孕期的甲减则会影响胎儿生长及大脑发育，还有部分没有临床表现的亚临床甲减患者，同样会导致不孕不育，则需通过促甲状腺激素(TSH)筛查来确认。

甲亢的女性临床表现则相反，通常会表现为易激动、怕热多汗、失眠、消瘦、甲状腺肿大、月经不调等。目前认为严重的甲亢可导致不育，甲亢包括亚临床甲亢患者受孕后流产几率以及其他不良妊娠结局比率增加。

甲状腺自身免疫异常与不孕不育也有一定关系，目前主要测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，有了这些抗体，身体的免疫系统会攻击甲状腺组织，产生甲减或甲亢的症状。患有自身免疫甲状腺炎(AITD)的女性发生子宫内膜异位症、胎盘早剥、流产几率增加，多囊卵巢综合征患者合并有AITD不孕几率更高。

二、备孕期间做好甲状腺检查很重要！

甲状腺疾病的诊断主要依靠医生问诊了解病史、体格检查和必要的辅助检查，如甲状腺功能检查、B超等。目前甲状腺功能检查已经是常规体检项目，建议育龄期女性备孕前也应常规检测甲状腺功能。

如果发现甲状腺疾病，朱教授建议及时就诊，判断其病因、严重程度等。对于患有甲亢的育龄女性，不建议在治疗期间怀孕。如果是在怀孕期间发现甲亢，切莫忽视这一类疾病以及抗甲亢药物本身对妊娠存在的风险，应找医生指导，密切监测、权衡利弊、配合诊疗，以最大程度降低对母胎的不良影响。

对于临床甲减或较严重亚临床甲减(TSH值4-10mu/L)的育龄女性，也必须积极治疗至甲功正常后再怀孕。因为未经控制的临床甲减及较严重的亚临床甲减是不孕的一大原因，即使怀孕也可致胎儿发育异常。对于TSH在2.5-4mu/L的亚临床甲减的育龄女性，如果合并甲状腺自身免疫紊乱或既往存在不良孕产史(如反复胎停、复发性流产、早产、死产)等，也应该积极干预后再备孕，并在妊娠阶段定期复诊、配合治疗，保证甲状腺功能在孕期维持正常，以最大程度地保证母胎的健康。

综上所述，相信大家对于甲状腺疾病对女性备孕的影响有了新的认识，无论甲亢、甲减都会对生育带来影响，对此还需重视。长沙和雅医院赵碧香医生提醒：备孕前做好相关检查，发现病情后及时针对性治疗才能好孕！